Γιατί ο τραυματισμός του γόνατος οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα

 

 

Οι τραυματισμοί στο γόνατο σχετίζονται συνήθως με τον αθλητισμό. Οι άνθρωποι συχνά δεν γνωρίζουν ότι, οι μικρές βλάβες καθώς και διάφοροι τραυματισμοί προκαλούμενοι από αθλήματα, όπως είναι το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ ή το τένις, μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή των αρθρώσεων ή ακόμα και σε μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα.

 

Στην προχωρημένη μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα, ο αρθρικός χόνδρος διασπάται εντελώς, προκαλώντας σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις, έλλειψη κινητικότητας, ακόμη και κοινωνική απομόνωση! Ωστόσο, οι μηχανισμοί που οδηγούν στην οστεοαρθρίτιδα δεν είναι γνωστοί. Επί του παρόντος, δεν είναι δυνατόν για έναν ιατρό να προβλέψει τη μελλοντική κατάσταση των αρθρώσεων του ασθενούς, αλλά ούτε και την πιθανότητα ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας.

 

Στο μέλλον, όμως, αυτό μπορεί να είναι εφικτό, καθώς μια νέα μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Φινλανδίας και το Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης δείχνει τώρα ότι, ο αρθρικός χόνδρος εκφυλίζεται ειδικά γύρω από τις περιοχές τραυματισμού όταν η ταχύτητα ροής του υγρού γίνεται υπερβολική. Τα ευρήματα αναφέρθηκαν στο περιοδικό Scientific Reports.

 

Η μελέτη παρουσιάζει ένα νέο μηχανοβιολογικό μοντέλο για τον εκφυλισμό του χόνδρου με την εφαρμογή παραμόρφωσης ιστού και ροής υγρού ως μηχανισμών διάσπασης του χόνδρου όταν εφαρμόζεται κανονική δυναμική φόρτιση, όπως το περπάτημα, στην άρθρωση.

 

Τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με την πειραματικά παρατηρούμενη αποικοδόμηση του αρθρικού χόνδρου.

 

Το νέο αυτό μοντέλο θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της οστεοαρθρίτιδας στην ιατρική, αλλά και να προτείνει τα καλύτερα και ιδανικότερα πρωτόκολλα αποκατάστασης με σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

 

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, διάφοροι μηχανισμοί, όπως η ροή υγρού και η παραμόρφωση ιστού, μπορεί να προκαλέσουν υποβάθμιση του χόνδρου μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με τη χρήση του νέου αλγορίθμου, συμφωνούσαν με εκείνα της πειραματικά παρατηρούμενης σε περιεκτικότητα πρωτεογλυκάνης και τον κυτταρικό θάνατο σε δείγματα χόνδρου.

 

Σύμφωνα με τους ερευνητές, μια αριθμητική ανάλυση δείχνει ότι,
τόσο η ροή του υγρού όσο και η παραμόρφωση του ιστού είναι αξιόπιστοι μηχανισμοί που οδηγούν στην οστεοαρθρίτιδα,
με την αυξημένη ροή υγρού από τους χόνδρους να δείχνει ότι είναι καλύτερη σύμφωνα πάντα με τα πειράματα.

 

"Τα ευρήματά μας υποδεικνύουν ότι, μετά από τραυματισμό στο γόνατο και τη μετέπειτα επιβάρυνση των ιστών, η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από την εύκολη διαρροή πρωτεογλυκανών μέσω της επιφάνειας τραυματισμού με υψηλή εκροή υγρών", εξηγεί ο Gustavo A. Orozco, ερευνητής του Πανεπιστημίου της Ανατολικής Φινλανδίας.

 Τα ευρήματα είναι σημαντικά και θα μπορούσαν να ανοίξουν νέες οδούς για το πρότυπο που θα χρησιμοποιηθεί στην πρόβλεψη της ειδικής εξέλιξης της μετα-τραυματικής οστεοαρθρίτιδας, αλλά και στην εκτίμηση της επίδρασης κλινικών παρεμβάσεων στο μέλλον.  Συγκεκριμένα, θα μπορούσαν να εντοπιστούν τυχών βλάβες υψηλού ή και χαμηλού κινδύνου στον χόνδρο, οι οποίες είναι δυνητικά ικανές για ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας και να προταθεί το βέλτιστο και ατομικό πρωτόκολλο αποκατάστασης.

 

---

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα;

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια χρόνια, με προοδευτική εξέλιξη, πάθηση των αρθρώσεων.

 

Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας είναι:

Πόνος

(στην πάσχουσα άρθρωση)

Ήπια Δυσκαμψία

(σε αρχικό στάδιο)

Μόνιμη Δυσκαμψία 

(σε προχωρημένο στάδιο)

Διόγκωση

(της άρθρωσης που πάσχει)

Παραμόρφωση

(της άρθρωσης που πάσχει, σε προχωρημένο στάδιο)

 

 

Συστήνεται η διατήρηση ενός υγιούς ΔΜΣ, αφού τα παραπάνω κιλά καταπονούν τις αρθρώσεις, ακόμη η μυϊκή ενδυνάμωση μέσα από την συστηματική άσκηση (π.χ. κολύμβηση, περπάτημα).

 

Τέλος, εκτός από το υπερβολικό βάρος και τα συγγενή αίτια, καθώς και άλλους γενετικούς παράγοντες, μεγάλοi παράγοντeς κινδύνου εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας αποτελούν και οι τραυματισμοί της άρθρωσης, προερχόμενοι από έντονες αθλητικές δραστηριότητες ή από οποιαδήποτε άλλου είδους καθημερινή καταπόνηση της άρθρωσης.

 

Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας καλά οργανωμένος ελαστικός ιστός,
ο οποίος καλύπτει τα άκρα των οστών και των αρθρώσεων
και λειτουργεί ως "επιφάνεια φθοράς" χαμηλής τριβής για την άρθρωση.

 

 Τα κύρια συστατικά του χόνδρου είναι πρωτεογλυκάνες (PGs) και ένα ινώδες δίκτυο κολλαγόνου. Αποτελείται από μια εξωκυτταρική μήτρα (ECM), η οποία είναι έντονα ενυδατωμένη, συντιθέμενη κατά κύριο λόγο από πρωτεογλυκάνες aggre-can (PGs) και αρνητικά φορτισμένες αλυσίδες γλυκοζαμινογλυκάνων (GAG), ενισχυμένες από ένα δίκτυο δομών κολλαγόνου, που όλα συντίθενται από τα χονδροκύτταρα.

 

Δυστυχώς, ένας τραυματισμός είναι ικανός να διαταράξει αυτήν την σύνθετη δομή, να προκαλέσει βλάβες στον χόνδρο και αλλοιώσεις στον ιστό, ενώ μπορεί να οδηγήσει σε μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα (PTOA).

 

 

 

 

 

 

---

 

Πηγές & Βιβλιογραφικές Παραπομπές:

 

• The University of Eastern Finland. "Why knee joint injury leads to osteoarthritis." ScienceDaily. ScienceDaily, 25 October 2018. www.sciencedaily.com/releases/2018/10/181025103315.htm

• Gustavo A. Orozco, Petri Tanska, Cristina Florea, Alan J. Grodzinsky, Rami K. Korhonen. A novel mechanobiological model can predict how physiologically relevant dynamic loading causes proteoglycan loss in mechanically injured articular cartilage. Scientific Reports, 2018; 8 (1) DOI: 10.1038/s41598-018-33759-3

• https://www.nature.com/articles/s41598-018-33759-3