Μια επιστημονική συμβουλή
από την American Heart Association

Η υπερτριγλυκεριδαιμία (τριγλυκερίδια 200-499 mg / dL) είναι σχετικά συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες, ενώ πιο σοβαρές αυξήσεις των τριγλυκεριδίων (πολύ υψηλά τριγλυκερίδια, ≥500 mg / dL) παρατηρούνται, λιγότερο συχνά.

Και οι δύο καταστάσεις διαδίδονται όλο και περισσότερο στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά και σε άλλες χώρες, αυτό πιθανότατα οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα αυξανόμενα ποσοστά παχυσαρκίας και σακχαρώδους διαβήτη.

Σε μια επιστημονική έκθεση της American Heart Association του 2002, συνέστησαν τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA) και δοκοσαεξανοϊκό οξύ (DHA) σε δόση 2-4 g /ημερησίως για τη μείωση των τριγλυκεριδίων σε ασθενείς με αυξημένα τριγλυκερίδια. Από το 2002, οι συνταγογραφούμενοι παράγοντες που περιέχουν μόνο EPA + DHA ή EPA έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ για τη θεραπεία των πολύ υψηλών τριγλυκεριδίων. Αυτοί οι παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για την υπερτριγλυκεριδαιμία.

Ο σκοπός αυτής της συμβουλευτικής είναι να συνοψίσει τα αποτελέσματα επι των λιπιδίων και των λιποπρωτεϊνών, που προκύπτουν από φαρμακολογικές δόσεις των ω-3 λιπαρών οξέων (> 3 g/d συνολικά EPA + DHA) με βάση τα νέα επιστημονικά δεδομένα και την διαθεσιμότητα των συντελεστών των ω-3 λιπαρών οξέων.

Στη θεραπεία πολύ υψηλών τριγλυκεριδίων με 4 g/d, οι παράγοντες EPA + DHA μειώνουν τα τριγλυκερίδια κατά ≥30% με ταυτόχρονες αυξήσεις των  λιποπρωτεΐνών χαμηλής πυκνότητας, ενώ το ΕΡΑ μόνο του δεν αύξησε τις λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, σε πολύ υψηλά τριγλυκερίδια.

Όταν χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της υπερτριγλυκεριδαιμίας,
τα ω-3 λιπαρά οξέα με EPA + DHA ή μόνο με EPA εμφανίζονται σχεδόν συγκρίσιμα για τη μείωση των τριγλυκεριδίων
και δεν αυξάνουν τις λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας όταν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με μια στατίνη.

Στις μεγαλύτερες δοκιμές των 4 g/ημέρα συνταγογράφησης ω-3 λιπαρών οξέων, η μη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνες και η απολιποπρωτεΐνη Β μειώθηκαν μετρίως, υποδηλώνοντας μείωση των συνολικών αθηρογόνων λιποπρωτεΐνών.

Η χρήση των ω-3 λιπαρών οξέων (4 g/d) για τη βελτίωση του κινδύνου της αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με υπερτριγλυκεριδαιμία υποστηρίζεται από 25% μείωση των σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων στην REDUCE-IT (Μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων σε δοκιμή παρέμβασης με EPA), σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή με EPA μόνο σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που έλαβαν στατίνη.

Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής με συνταγογράφηση 4 g /ημέρα EPA + DHA στην υπερτριγλυκεριδαιμία αναμένονται το 2020.

Καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η συνταγογράφηση ω-3 λιπαρών οξέων (μόνο EPA + DHA ή EPA) σε δόση 4 g /ημέρα, που αντιστοιχεί σε συνολικά EPA + DHA > 3 g / ημερησίως είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής επιλογή για τη μείωση των τριγλυκεριδίων σαν μονοθεραπεία ή  συμπληρωματικά με άλλους παράγοντες μείωσης των λιπιδίων.

Πηγή Άρθρου:

Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory from the American Heart Association.
Originally published19 Aug 2019 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000709Circulation  2019;140:e673–e691