Η συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων της βιταμίνης Β12 μπορεί να αποτρέψει τη μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων στον διαβήτη τύπου 2

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, που παίρνουν μετφορμίνη, θα πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 πιο τακτικά για να αποφευχθεί η μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων, σύμφωνα με την νέα μελέτη που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Εταιρείας Ενδοκρινολογίας στη Γλασκώβη.

Τα ευρήματα της μελέτης υποδεικνύουν ότι η έγκαιρη ανίχνευση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 μέσω της συστηματικής εξέτασης όλων των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, που λαμβάνουν θεραπεία με μετφορμίνη, θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης μη αναστρέψιμων, οδυνηρών και δυνητικά σοβαρών νευρικών βλαβών. 

Η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη τύπου 2 αποτελεί σοβαρό πρόβλημα υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο.

Ο επιπολασμός του ΣΔ2 σχετίζεται με την κακή διατροφή και τις ανθυγιεινές επιλογές του τρόπου ζωής και χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης αίματος τα οποία πρέπει να ελέγχονται με φάρμακευτική αγωγή.

Η βλάβη των περιφερικών νεύρων (π.χ. πρόσωπο, άκρα, όργανα) είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή του διαβήτη, με συμπτώματα που κυμαίνονται από μούδιασμα έως πόνο και μπορούν να οδηγήσουν σε εξουθενωτική απώλεια ισορροπίας και συντονισμού.

Η μετφορμίνη είναι το συνιστώμενο και αποτελεσματικό φάρμακο πρώτης γραμμής για τον διαβήτη τύπου 2, αλλά η χρήση του έχει επίσης συνδεθεί με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης των περιφερικών νεύρων.

Παρά την μη αναστρέψιμη βλάβη των περιφερικών νεύρων, δεν υπάρχουν επίσημες οδηγίες σχετικά με τη εξέταση των επιπέδων της βιταμίνης Β12 σε ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη.

Σε αυτή τη μελέτη, ο Δρ. Kaenat Mulla και οι συνάδελφοι του, της γενικής ιατρικής στο ιατρικό κέντρο Hucknall Road στο Nottingham, διεξήγαγαν έλεγχο των επιπέδων και της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 μεταξύ των γυναικών, που λάμβαναν θεραπεία με μετφορμίνη για τον διαβήτη τύπου 2.

Τα αποτελέσματα του ελέγχου έδειξαν ότι το 64% των ασθενών δεν είχε ελέγξει καθόλου τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 και ότι το 9,6% των ασθενών είχαν ανεπάρκεια, αλλά μόνο το 6,4% έλαβε βιταμίνη Β12.

Ο Δρ. Mulla αναφέρει ότι "οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές της Βρετανικής Εταιρείας Αιματολογίας συνιστούν τα επίπεδα βιταμίνης Β12 να ελέγχονται μόνο όταν υπάρχει κλινική υποψία ανεπάρκειας. Ωστόσο, η περιφερική νευροπάθεια είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να είναι πολύ αργά όταν έχουν αναπτυχθεί τα συμπτώματα".

Ο Δρ Mulla και η ομάδα του σχεδιάζουν τώρα να επεκτείνουν τον έλεγχό τους για να καθορίσουν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης των ασθενών με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και να παράσχουν περαιτέρω στοιχεία, ώστε όλοι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν μετφορμίνη να ελέγχονται πιο τακτικά, με ετήσιο έλεγχο και να παρακολουθούν τα επίπεδα της.

Τέλος, σχολιάσε οτι: «Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι, οι ασθενείς με διαβήτη που παίρνουν μετφορμίνη πρέπει να ελέγχονται πιο συχνά και ότι πρέπει να διασφαλίσουμε ότι οι ανεπάρκειες αντιμετωπίζονται επαρκώς για να αποφευχθεί η μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων».

Ωστόσο, προειδοποιεί επίσης ότι, "η μετφορμίνη παραμένει η καλύτερη θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2, τα ευρήματα αυτά δεν θα πρέπει να αποθαρρύνουν τους ασθενείς απο το να λαμβάνουν την φαρμακευτική τους αγωγή, αλλά να ενθαρρύνουν τους γιατρούς να παρακολουθούν τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 πιο συστηματικά, επομένως οποιαδήποτε ανεπάρκεια να μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα και αποτελεσμστικά".

Πηγή:

ScienceDaily, 20 November 2018. www.sciencedaily.com/releases/2018/11/181120211642.htm

Βιβλιογραφικές Αναφορές:

Society for Endocrinology. "Routine vitamin B12 screening may prevent irreversible nerve damage in type-2 diabetes."

Indian J Endocrinol Metab. 2016 Sep-Oct; 20(5): 631–637. doi:  [10.4103/2230-8210.190542] Study of Vitamin B₁₂ deficiency and peripheral neuropathy in metformin-treated early Type 2 diabetes mellitus Rudra Prasad Roy, Kaushik Ghosh,¹ Manas Ghosh,¹ Amitava Acharyya,² Ambarish Bhattacharya,³ Mrinal Pal,⁴Sisir Chakraborty,⁵ and Nilanjan Sengupta⁶

Types of Peripheral Neuropathy – Systemic Metabolic http://peripheralneuropathycenter.uchicago.edu/learnaboutpn/typesofpn/systemic/nutrition.shtml