Βιταμίνη D & Ατοπική Δερματίτιδα
Βιταμίνη D & Ατοπική Δερματίτιδα
Η επίδραση της συμπλήρωσης της βιταμίνης D
ως επικουρικής θεραπείας στα κλινικά αποτελέσματα
σε ασθενείς με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα
(Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή)
Η ατοπική δερματίτιδα (AD) είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονώδη δερματική ασθένεια με διαλείπουσες εκρήξεις και εξουθενωτικά αποτελέσματα στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι η πιο συνηθισμένη δερματική διαταραχή στα παιδιά, που επηρεάζει περίπου 15% έως 20% παγκοσμίως.
Η ατοπική δερματίτιδα διακρίνεται κλινικά από τον κνησμό,
τις εκζεματικές πλάκες και ένα ελαττωματικό επιδερμικό φράγμα.
Η παθολογία της AD δεν είναι πλήρως κατανοητή. Περιλαμβάνει μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση δυσλειτουργιών ανοσοαπόκρισης, γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Επί του παρόντος, οι συμβατικές θεραπείες ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνουν ανοσοδιαμορφωτικούς παράγοντες, όπως τοπικά και / ή στοματικά στεροειδή και τοπικούς αναστολείς καλσινευρίνης.
Ο έλεγχος των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων άλλων σχετικών παραγόντων.
Τα ευρήματα που αποκτήθηκαν τόσο σε κλινικές όσο και σε μελέτες παρατήρησης αποκάλυψαν ότι η ανεπάρκεια της βιταμίνης D (Vit D) μπορεί να είναι ένας παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη στην παθοφυσιολογία της ατοπικής δερματίτιδας.
Η βιταμίνη D3 συσχετίζεται καλά με τη σύνθεση πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία του φραγμού του δέρματος, αυτοί οι μηχανισμοί υποδηλώνουν έναν ρόλο 1,25 ‐ διυδροξυβιταμίνης D στη ρύθμιση της σοβαρότητας της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά και ταιριάζει με τον υγιή έλεγχο.
Μια μετα-ανάλυση αυτών των μελετών διαπίστωσε μια μέση εκτίμηση −16 nmol / L σε παιδιατρικούς ασθενείς με AD σε σύγκριση με τον υγιή έλεγχο.
Υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για τον πιθανό ρόλο
της ανεπάρκειας της βιταμίνης D
στην ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας (AD).
Έχει τεκμηριωθεί η επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας AD το χειμώνα, ειδικά σε χώρες με υψηλότερο γεωγραφικό πλάτος, όπου τα επίπεδα D στον ορό 25 (OH) τείνουν να είναι κατά κύριο λόγο χαμηλά αυτή τη σεζόν. Επιπλέον, οι γενετικοί πολυμορφισμοί του υποδοχέα της βιταμίνης D έχουν αναγνωριστεί από την επιστημονική κοινότητα ότι συνεισφέρουν στην ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας AD.
Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση των επεμβατικών μελετών τεκμηρίωσε ότι η συμπλήρωση του οργανισμού με Βιταμίνη D συνδέθηκε με κλινικά σχετική μείωση της σοβαρότητας της νόσου AD τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικούς ασθενείς.
Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή ιδιαίτερα για παιδιά λόγω της παρουσίας πολλαπλών σοβαρών περιορισμοί.
Πρώτον, η ανάλυση περιελάβανε μόνο μία τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή με πολύ περιορισμένο μέγεθος δείγματος (n = 20) στην ηλικιακή ομάδα από 1 έως 18 ετών.
Ένας άλλος αξιοσημείωτος περιορισμός είναι ότι ο πληθυσμός ασθενών με AD που συμμετείχε σε αυτήν την ανάλυση αποτελούνταν κυρίως από ήπιους και μέτρια AD με πολύ λίγες σοβαρές περιπτώσεις.
Επομένως, τα αποτελέσματα δεν θα μπορούσαν να γενικευτούν σε παιδιατρικούς ασθενείς με σοβαρή AD που είναι περιορισμένο αλλά σημαντικό υποσύνολο του πληθυσμού των ασθενών.
Από όσα γνωρίζουμε, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που διερευνά πιθανά οφέλη της συμπλήρωσης Vit D σε παιδιά και εφήβους με σοβαρή AD. Ως εκ τούτου, ο πρωταρχικός στόχος αυτής της δοκιμής ήταν να προσδιοριστεί ο αντίκτυπος της συμπλήρωσης Vit D σε συνδυασμό με την τυπική θεραπεία σε σοβαρή AD.
Η συμπλήρωση βιταμίνης D στην τυπική θεραπεία απέδωσε θετικά κλινικά αποτελέσματα σε ήπια και μέτρια ατοπική δερματίτιδα. Ωστόσο, το πιθανό όφελος της βιταμίνης D σε σοβαρές περιπτώσεις παραμένει ασαφές.
Αυτή η μελέτη αποσκοπούσε στην αξιολόγηση της επίδρασης των συμπληρωμάτων της βιταμίνης D στην ανταπόκριση στην τυπική θεραπεία στους παιδιατρικούς ασθενείς με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα.
Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε βιταμίνη D 3.600 IU / ημέρα είτε εικονικό φάρμακο, καθώς και βασική θεραπεία τοπικής κρέμας υδροκορτιζόνης 1% δύο φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες.
Τα κύρια τελικά σημεία ήταν η αλλαγή στη μέση βαθμολογία της περιοχής εκζέματος και του δείκτη σοβαρότητας (EASI) στο τέλος της μελέτης και η μέση ποσοστιαία αλλαγή στη βαθμολογία EASI από την έναρξη έως την εβδομάδα 12.
Ογδόντα έξι άτομα ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Η ομάδα θεραπείας πέτυχε ένα σημαντικό υψηλότερο επίπεδο της 25 υδροξυ-βιταμίνης D (P <.001) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου την εβδομάδα 12.
Η μέση βαθμολογία EASI ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου (P = .035).
Η εκατοστιαία μεταβολή της βαθμολογίας EASI από τη βασική γραμμή διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων συμπλήρωσης (56,44 ± 29,33) και εικονικού φαρμάκου (42,09 ± 19,22) μετά την παρέμβαση (P = .039).
Η συμπλήρωση της βιταμίνης D θα μπορούσε να είναι μια αποτελεσματική βοηθητική θεραπεία
που βελτιώνει τα κλινικά αποτελέσματα σε σοβαρή ατοπική δερματίτιδα.
Πηγή άρθρου:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33145984/ Pharmacol Res Perspect. 2020 Dec;8(6): e00679. doi: 10.1002/prp2.679.
- https://www.researchgate.net/publication/346644611_The_impact_of_vitamin_D_supplementation_as_an_adjuvant_therapy_on_clinical_outcomes_in_patients_with_severe_atopic_dermatitis_A_randomized_controlled_trial
