Μελέτη:
D-mannose & UTIs

ΣΚΟΠΟΣ

Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για να προσδιορίσουμε εάν η D-μαννόζη μειώνει την υποτροπή των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTI) σε ενήλικες γυναίκες με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) σε σύγκριση με άλλους παράγοντες πρόληψης. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιλάμβαναν παρενέργειες και συμμόρφωση με τη χρήση D-μαννόζης.

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΕΞΙΜΟΤΗΤΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ

Συστηματική επισκόπηση συμπερίληψης: τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT), προοπτικές μελέτες κοόρτης και αναδρομικές μελέτες κοόρτης γραμμένες στα αγγλικά γυναικών ηλικίας ≥18 ετών με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού (UTI) στις οποίες η D-μαννόζη χρησιμοποιήθηκε ως σχήμα πρόληψης εξωτερικών ασθενών.

Συστηματικός αποκλεισμός επισκοπήσεων: εργαστηριακών ερευνών ή σε ζώα, μόνο πρωτόκολλα μελετών και περιλήψεις συνεδρίων. Συμπερίληψη μετα-ανάλυσης: δηλωμένη δόση D-μαννόζης, χρόνος παρακολούθησης ≥6 μηνών, βραχίονας σύγκρισης με D-μαννόζη και δεδομένα διαθέσιμα από γυναίκες ηλικίας ≥18 ετών.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ:

Δύο ανεξάρτητοι αναθεωρητές έλαβαν αποφάσεις για την περίληψη, τα πλήρη κείμενα και την εξαγωγή των δεδομένων. Η μεθοδολογική ποιότητα της μελέτης αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το εργαλείο Cochrane Risk of Bias. Υπολογίστηκαν σχετικοί κίνδυνοι (RR), διαστήματα εμπιστοσύνης (CI) και ετερογένεια (I²).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Οι αναζητήσεις εντόπισαν 776 μοναδικές αναφορές. Οκτώ δημοσιεύσεις πληρούσαν την επιλεξιμότητα: 2 χρησιμοποιώντας μόνο D-mannose. 6 χρησιμοποιώντας D-μαννόζη σε συνδυασμό με άλλη θεραπεία.

Επτά μελέτες ήταν προοπτικές: δύο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT), μία τυχαιοποιημένη δοκιμή cross-over και 4 προοπτικές μελέτες κοόρτης. Συμπεριλήφθηκε μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. Τρεις μελέτες συνάντησαν την επιλεξιμότητα μετα-ανάλυσης (μία τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT), μία τυχαιοποιημένη δοκιμή cross-over,μία προοπτική μελέτη κοόρτης).

Τα συγκεντρωτικά RR των υποτροπιαζουσών λοιμώξεων του ουροποιητικού (UTI) που συγκρίναν την D-μαννόζη με το εικονικό φάρμακο ήταν 0,23 (95% CI: 0,14-0,37, I² = 0%, D-μαννόζη n = 125, εικονικό φάρμακο n = 123). Τα συγκεντρωτικά RR των υποτροπιαζουσών λοιμώξεων του ουροποιητικού (UTI ) που συγκρίναν την D-μαννόζη με προληπτικά αντιβιοτικά ήταν 0,39 (95% CI: 0,12-1,25, I² = 88%, D-μαννόζη n = 163, αντιβιοτικά n = 163).

Αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε 2 μελέτες που αξιολόγησαν μόνο την D-μαννόζη (μία μελέτη (n = 10) δεν ανέφερε καμία · η άλλη ανέφερε χαμηλή συχνότητα εμφάνισης (8/103 συμμετέχοντες) διάρροιας). Δύο μελέτες ανέφεραν συμμόρφωση, η οποία ήταν υψηλή.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η D-μαννόζη φαίνεται προστατευτική για τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού (UTI) (έναντι του εικονικού φαρμάκου) με πιθανώς παρόμοια αποτελεσματικότητα με τα αντιβιοτικά.

Συνολικά, η D-μαννόζη φαίνεται καλά ανεκτή με ελάχιστες παρενέργειες - μόνο ένα μικρό ποσοστό που εμφανίζει διάρροια. Η ερμηνεία της μετα-ανάλυσης πρέπει να λάβει υπόψη τον μικρό αριθμό των μελετών με ποικίλο σχεδιασμό και ποιότητα μελέτης και το συνολικό μικρό μέγεθος του δείγματος.

Πηγή:

Περιοδικό  American Journal of Obstetrics and Gynecology June 2020 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.048