Διαβήτης Τύπου Ι & Επιπλοκές
Νέα Έρευνα: Οι επιπλοκές των ματιών και της καρδιάς είναι στενά συνδεδεμένες στον διαβήτη τύπου Ι
Ημερομηνία Δημοσίευσης: 31 Ιανουαρίου 2018 - Πηγή: Κέντρο διαβητικών Joslin
Οι μελέτες ασθενών υποδεικνύουν ότι οι συνήθεις βιολογικοί παράγοντες μπορεί να προστατεύσουν και τα δύο προβλήματα
Σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί τελικά να βλάψουν τα αγγεία στο μάτι, τα νεφρά, την καρδιά και άλλα όργανα - αλλά η βλάβη μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς βιολογικούς μηχανισμούς σε διαφορετικά όργανα.
Οι επιστήμονες στο κέντρο διαβήτη Joslin έδειξαν ότι παρόμοιοι μηχανισμοί μπορεί επίσης να λειτουργούν στο μάτι και την καρδιά, παρέχοντας πολύτιμες ενδείξεις που τελικά βοηθούν στην ανάπτυξη θεραπειών που υπερασπίζονται τις επιπλοκές.
Τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, που είναι η κύρια αιτία θανάτου για όσους πάσχουν από διαβήτη τύπου 1.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Diabetes Care, η ομάδα του Joslin απέδειξε ότι η κατάσταση των ματιών γνωστή ως πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι επίσης ανεξάρτητα συνδεδεμένη με τις καρδιαγγειακές παθήσεις.
Ο George King, MD, επικεφαλής επιστήμονας και καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, δήλωσε ότι:
«Αυτό είναι ένα απροσδόκητο εύρημα! Υποδεικνύει ότι οι βιολογικοί παράγοντες που προστατεύουν ή ενισχύουν τη βλάβη στα αγγεία κατανέμονται μεταξύ του οφθαλμού και του καρδιαγγειακού συστήματος, ενώ μπορεί να διαφέρουν από εκείνους που επηρεάζουν τα νεφρά»
Ο προσδιορισμός αυτής της σύνδεσης δημιούργησε μια ιδιαίτερη πρόκληση, καθώς οι άνθρωποι με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, οι οποίοι πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο, έχουν επίσης σοβαρή οφθαλμική βλάβη, δήλωσε ο King, ο οποίος είναι ο συγγραφέας της μελέτης.
Όταν οι ερευνητές του Joslin εξέτασαν τα αρχεία εκατοντάδων συμμετεχόντων στο πρόγραμμα Medalist του Joslin, το οποίο χαρακτηρίζει τους ανθρώπους που είχαν την ασθένεια εδώ και πάνω από 50 χρόνια, οι επιστήμονες μπόρεσαν να εντοπίσουν άτομα που δεν είχαν σοβαρή οφθαλμική νόσο, αλλά είχαν χρόνια νεφρική νόσο.
Δεδομένης της παρουσίας νεφρικής νόσου, οι ερευνητές περίμεναν ότι αυτοί οι άνθρωποι θα βίωναν επίσης σημαντικά υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακών παθήσεων από άλλα άτομα που είναι απαλλαγμένα από την νεφρική νόσο.
"Αλλά εκπληκτικά, αυτή η ομάδα δεν έδειχνε μεγάλη αύξηση στην καρδιαγγειακή νόσο", λέει ο King.
Ο Daniel Gordin, MD, PhD, κύριος συγγραφέας της μελέτης, επιβεβαίωσε την ανακάλυψη στους Medalists μεταξύ μιας ξεχωριστής ομάδας ανθρώπων με διαβήτη τύπου Ι, τη μελέτη της Φινλανδικής Διαβητικής Νεφροπάθειας.
Ξεκίνησε το 1997, η μελέτη συγκέντρωσε λεπτομερή γενετικά και φυσικά δεδομένα σε περισσότερους από 5.500 ανθρώπους, λέει ο Gordin, ανώτερος ερευνητής στο εργαστήριο Dianne Nunnally Hoppes, το οποίο διευθύνεται από τον King.
Ο Gordin εξέτασε τις επιπλοκές σε άτομα με διαβήτη τουλάχιστον 25 ετών, οπότε εμφανίζεται συνήθως νεφρική νόσο σε εκείνους που είναι επιρρεπείς στην πάθηση. Τα αποτελέσματα ήταν πολύ παρόμοια με αυτά που βρέθηκαν με τους Medalists.
«Αυτή η μελέτη είναι ένα όμορφο παράδειγμα συνεργασίας μεταξύ δύο κέντρων διαβήτη σε όλο τον κόσμο, με τους Medalists του Joslin και τη φινλανδική μας ομάδα», επισήμανε ο Gordin.
Ενώ ο King πρόσθεσε ότι «Μελέτες όπως αυτές χρειάζονται για 10 ή περισσότερα χρόνια. Χωρίς αυτή τη δυνατότητα συνεργασίας, ίσως αναγκαζόμαστε να περιμένουμε 10 χρόνια για να επιβεβαιώσουμε το εύρημα μας.»
Η μελέτη επιβεβαίωσε επίσης και άλλες αποδείξεις ότι τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα δεν τραυματίζουν με τον ίδιο τρόπο όλα τα αγγεία.
Η βλάβη των νεύρων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 δεν εμφανίζει τους ίδιους δεσμούς με τις καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως και η βλάβη των ματιών - υποδεικνύοντας για άλλη μια φορά μια στενή σχέση μεταξύ οφθαλμικών και καρδιαγγειακών βλαβών.
Μεταξύ των επόμενων βημάτων τους, οι επιστήμονες θα αναλύσουν εικόνες καρδιάς διαφόρων ομάδων, για να αναζητήσουν πιο λεπτομερείς δεσμούς μεταξύ της βλάβης στους μυς της καρδιάς και των βλαβών σε άλλα όργανα.
«Ελπίζουμε ότι θα μας δώσει την επόμενη σειρά ενδείξεων για να κατανοήσουμε και να προφυλαχτούμε από αυτές τις επιπλοκές», λέει ο King.
Βιβλιογραφία:
Daniel Gordin, Valma Harjutsalo, Liane Tinsley, Ward Fickweiler, Jennifer K. Sun, Carol Forsblom, Peter S. Amenta, David Pober, Stephanie D’Eon, Maya Khatri, Isaac E. Stillman, Per-Henrik Groop, Hillary A. Keenan, George L. King. Differential Association of Microvascular Attributions With Cardiovascular Disease in Patients With Long Duration of Type 1 Diabetes. Diabetes Care, 2018; dc172250 DOI: 10.2337/dc17-2250
Πηγή: Materials provided by Joslin Diabetes Center.